Аденокарцинома прямой кишки, симптомы и диагностика которой будут описаны ниже, считается наиболее распространенной злокачественной опухолью толстого кишечника. На ранних стадиях болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявляется болезнь в запущенной форме, трудно поддающейся лечению.
Причины
Железистый рак (аденокарцинома) — онкологическое образование, формирующееся из клеток эпителия. Чаще всего возникает у лиц пожилого возраста. По количеству летальных исходов занимает 4 место после рака желудка, легких и предстательной железы. Возникает на фоне патологий, сопровождающихся нарушением перистальтики и кровоснабжения кишечника.
Отличается отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях.
Аденокарциномы, характеризующиеся наличием метастазов, имеют следующие причины развития:
- Генетические мутации. Повреждение некоторых генов запускает процессы бесконтрольного деления клеток, имеющих атипичное строение и продолжительный цикл жизни. Клетки разрастаются, образуя злокачественное новообразование.
- Доброкачественные опухоли. Чаще всего аденокарцинома развивается из аденомы или полипа, при наличии которых наблюдается выделение крови, слизи и гноя из анального отверстия.
- Наследственность. Риск развития рака толстого кишечника повышается, если подобные заболевания имелись у родственников пациента.
- Неправильное питание. Нарушает работу кишечника дефицит клетчатки, входящей в состав свежих овощей и фруктов. Возникновению опухолей способствует и употребление большого количества жирной, мучной и жареной пищи.
- Возрастные изменения в организме.
- Отравление химическими веществами.
- Постоянные психоэмоциональные перегрузки, хронические запоры, бесконтрольное употребление лекарственных средств.
- Нетрадиционные формы секса. Анальные контакты способствуют заражению вирусом папилломы человека, отличающимся повышенной онкогенностью.
- Воспалительные процессы в толстом кишечнике. К ним относят колит, свищи, проктит и парапроктит.
Классификация
Злокачественные новообразования прямой кишки подразделяются на:
- Высокодифференцированные аденокарциномы. Состоят из клеток, строение которых приближено к нормальному. Отличие заключается в наличии увеличенного ядра и деформированной оболочки. Новообразование характеризуется низкой агрессивностью и поздним метастазированием.
- Умеренно дифференцированные аденокарциномы прямой кишки. Структура опухоли включает железистую ткань, клетки которой со временем претерпевают выраженные изменения. Патология, развивающаяся достаточно быстро, трудно поддается лечению.
- Низкодифференцированные и недифференцированные злокачественные опухоли прямой кишки. Клетки видоизменяются настолько, что определить их первоначальный тип становится невозможно. Развитие онкологического процесса протекает стремительно, метастазы быстро распространяются в организме.
Стадии
Рак нижних отделов толстого кишечника развивается в 4 стадии:
- На этом этапе специфические симптомы и осложнения отсутствуют. Редко возникают признаки интоксикации организма. В слизистом или подслизистом слое появляется небольшое уплотнение. Метастазы на этом этапе отсутствуют.
- На этой стадии новообразование увеличивается в размерах и перекрывает просвет кишки на 30-50%. В зависимости от степени дифференциации опухоли может обнаруживаться раковое поражение лимфатических узлов, расположенных вблизи пораженного органа. Метастазы еще не появляются.
- Эта фаза характеризуется прорастанием опухоли в окружающие ткани и развитием осложнений. При перекрытии кишечника более чем на 50% возникает кишечная непроходимость. Поражение лимфатических узлов может отсутствовать либо иметь распространенный характер. Отдаленные метастазы все еще отсутствуют.
- Четвертая стадия характеризуется появлением вторичных очагов в печени, органах малого таза и грудной клетки. Размер опухоли в определении стадии значения не имеет. То же касается поражения лимфатической системы. При 4 фазе развиваются осложнения в виде раковой интоксикации, истощения организма, выраженного болевого синдрома.
Лечение
Диагностикой и лечением аденокарциномы прямой части толстой кишки занимаются онкологи. Для выявления заболевания используют:
- Метод пальпации. При пальцевом ректальном исследовании выявляются крупные новообразования нижних отделов кишечника.
- Колоноскопию. В задний проход вводится эндоскоп, оснащенный камерой. С помощью прибора осматривают слизистые оболочки и забирают ткани для гистологического анализа. Колоноскопия является наиболее эффективным методом выявления новообразований. Проводится диагностика под наркозом.
- Гистологическое исследование. Направлено на определение клеточного состава образца, полученного путем биопсии. Процедура помогает установить тип опухоли.
- Рентгенологическое исследование толстого кишечника. Используется для оценки распространенности ракового процесса.
- УЗИ, КТ и МСКТ органов брюшной полости и малого таза. Направлено на выявление метастатических поражений печени, почек, мочевого пузыря, матки, предстательной железы.
Для устранения заболевания используют:
- Хирургическое лечение. На ранних стадиях применяются резекции. Опухоль удаляется вместе с частью прямой кишки. Комбинированные операции назначают при распространении метастазов на лимфатическую систему. Кишка удаляется вместе с прилежащими лимфоузлами. Расширенная резекция подразумевает удаление нескольких пораженных раком органов. После радикального вмешательства вернуться к привычному образу жизни бывает невозможно.
- Химиотерапию. Препараты снижают скорость деления клеток, способствуют уменьшению размеров опухоли. Лечение химиотерапевтическими средствами проводится как до, так и после операции.
- Лучевая терапия. Применяется в сочетании с остальными методами для предотвращения распространения метастазов и улучшения общего состояния больного человека.
Профилактика
При выявлении новообразования на ранних стадиях своего развития средняя 5-летняя выживаемость достигает 90%. На 3 стадии этот показатель падает до 50%.
При распространении метастазов на отдаленные органы более 5 лет после постановки диагноза проживает 2-6% больных. Профилактика подразумевает своевременное лечение доброкачественных опухолей и воспалительных заболеваний, ведение здорового образа жизни. Питание должно быть сбалансированным, в рацион включают достаточное количество овощей и фруктов. От вредных привычек избавляются.