Причины и клинические признаки аденокарциномы сигмовидной кишки

Аденокарциномой сигмовидной кишки называется разновидность рака (злокачественной опухоли), которая развивается из железистого эпителия органа. Данный отдел является окончанием ободочной кишки. Этот орган располагается в левой подвздошной области. Рядом находятся прямая кишка, матка (у женщин), мочевой пузырь и петли тонкого кишечника. Аденокарцинома выявляется преимущественно у людей 40-60 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Заболевание представляет опасность для человека ввиду возможности метастазирования (распространения раковых клеток).

Стадии аденокарциномы сигмовидной кишки

Выделяют 4 стадии развития этого злокачественного новообразования сигмовидной кишки. На I стадии диаметр новообразования не превышает 2 см. Поражаются слизистая и подслизистая основа. Регионарные (в лимфатические узлы) и отдаленные (в другие органы) метастазы отсутствуют. На II стадии опухоль не выходит за пределы кишечника. На стадии IIB могут обнаруживаться регионарные метастатические очаги. Другие органы не поражены.

признаки аденокарциномы сигмовидной кишки

При раке стадии IIIA размер опухоли не превышает 1/2 окружности кишки. Метастазы отсутствуют. Стадия IIIB отличается тем, что выявляются лимфогенные метастазы. Наиболее тяжело протекает аденокарцинома IV стадии. При ней может полностью перекрываться просвет кишечника. Нередко возникают свищи и имеются отдаленные метастазы.

Чаще всего вторичные опухоли образуются в желудке, печени, мочевом пузыре, поджелудочной железе, легких и позвоночнике.

Симптомы и причины заболевания

Точные причины развития опухоли не выявлены. Возникновению рака способствует бесконтрольное деление клеток эпителия. Возможными причинами возникновения аденокарциномы являются:

  1. Низкая двигательная активность (частые и длительные перелеты, офисная работа, многочасовой просмотр телевизора, работа за компьютером).
  2. Недостаток в ежедневном рационе клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах и ягодах.
  3. Злоупотребление жирной и жареной пищей.
  4. Регулярное употребление острой пищи, сладостей и продуктов, богатых простыми углеводами.
  5. Контакт с канцерогенными веществами.
  6. Хронический запор. Способствует механическому травмированию слизистой.
  7. Полипы.
  8. Доброкачественные опухоли.
  9. Плохая наследственность.
  10. Дивертикулы.

На фоне гиподинамии и нерационального питания каловые массы застаиваются, что приводит к контакту токсичных веществ с тканями.

Это вызывает злокачественную трансформацию клеток и их бесконтрольное разрастание тканей. На раннем этапе болезни жалобы часто отсутствуют. При увеличении опухоли и уменьшении просвета кишки появляются первые симптомы в виде вздутия живота, неустойчивого стула и урчания. Позже возникает кишечная непроходимость. Для нее характерны:

  • боль в животе (появляется в результате повреждения рецепторов и перерастяжения кишечной стенки и повторяется каждые 10-15 минут);
  • тошнота;
  • рвота с примесью каловых масс;
  • затруднение отхождения газов;
  • задержка стула на несколько дней;
  • сухость языка;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • падение артериального давления.

аденокарцинома сигмовидной кишки

На поздних стадиях появляются признаки раковой интоксикации (слабость, снижение массы тела, повышение температуры, недомогание, головная боль). Возможны желтушность кожи, увеличение печени и признаки анемии (бледность кожи, выпадение волос, сухость кожи, головокружение). На IV стадии появляются симптомы поражения других органов метастазами. Частым осложнением заболевания является перитонит.

Способы диагностики

При симптомах рака сигмовидной кишки следует обратиться к колонопроктологу. При проведении диагностики применяется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз ставится на основании:

  1. Опроса.
  2. Объективного осмотра. Он включает осмотр кожи и слизистых.
  3. Физикального исследования.
  4. Колоноскопии (осмотра толстой кишки с помощью специального прибора).
  5. Ректороманоскопии. При осмотре обнаруживается новообразование, растущее в просвет сигмовидной кишки. Определяются точная локализация и размер опухоли. Это один из самых информативных методов диагностики.
  6. ФЭГДС. Проводится для исключения патологии желудка и 12-перстной кишки.
  7. УЗИ. Требуется для оценки состояния других органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочеполовых органов).
  8. Рентгенографии.
  9. КТ и МРТ.
  10. Биопсии с цитологическим и гистологическим анализами.
  11. Ирригоскопии. Позволяет оценить проходимость и состояние толстого кишечника. Процедура проводится после введения бариевой взвеси. У здорового человека кишка равномерно растягивается и контраст хорошо распределяется по стенке сигмовидной кишки. При аденокарциноме выявляется дефект заполнения.
  12. Общих клинических анализов.
  13. Анализа кала на скрытую кровь.
  14. Анализов на онкомаркеры.
  15. Биохимического исследования.

Врач должен исключить другие заболевания (спастическую кишечную непроходимость, гельминтозы, воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, полипы). При аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз зависит от своевременности терапии и наличия метастазов. Хирургическое вмешательство во второй и первой стадиях улучшает прогноз. При I стадии пятилетняя выживаемость превышает 90%, при II стадии она составляет 82%. При раке III и IV степеней этот показатель равен 59% и 8% соответственно.

Особенности лечения аденокарциномы

При наличии опухолевых узлов возможны следующие варианты лечения:

  1. Применение противоопухолевых средств. Проводится химиотерапия нередко в сочетании с операцией и после оперативного вмешательства. Применяются такие препараты, как Эрбитукс, Кальциумфолинат-Эбеве, Лейковорин-Тева, Иринотекан, Иритен, Кампто ЦС и 5-Фторурацил-Эбеве.
  2. Хирургическое удаление злокачественного новообразования. На ранних стадиях применяются эндоскопические методики. Возможно удаление пораженного участка вместе с брыжейкой и лимфатическими узлами (резекция). Наряду с удалением пораженной части сигмовидной кишки удаляют здоровый участок длиной 5 см с каждой стороны. Если имеется опухоль в толстом кишечнике, в частности в сигмовидном отделе, то операция может проходить в 1 или 2 этапа. В первом случае нередко накладывается анастомоз. На поздних стадиях может устанавливаться колостома.
  3. Облучение. Химиотерапия и облучение дополняют операцию и проводятся до или после хирургического вмешательства. Облученные раковые клетки погибают.

При многочисленных отдаленных метастазах назначается паллиативное лечение. Оно позволяет продлить человеку жизнь и облегчить состояние.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации