Смешанная, или плеоморфная, аденома околоушной слюнной железы считается самым распространенным заболеванием эпителиальной железистой ткани. Ее обнаруживают в 72% всех случаев подобных патологий.
Особенности и классификация
Полиморфная аденома околоушной слюнной железы поражает крупные органы, расположенные чуть ниже ушных раковин.
Подобные изменения могут иметь и другую локализацию:
- в подчелюстных железах;
- в полости рта;
- под языком.
Аденомы разделяют и по морфологическому признаку:
- мономорфная, состоящая только из железистых клеток;
- плеоморфная, включающая и лимфоидные ткани;
- базальноклеточная, растущая из клеток протоков железы;
- аденолимфома, поражающая лимфоидные ткани.
В отличие от других разновидностей, полиморфная заключена в капсулу и отделена от здоровых частей околоушной железы. Она имеет округлую или дольчатую, бугристую форму. В капсуле часто имеются отверстия.
На разрезе опухоль имеет серо-белый цвет и кашицеобразную структуру. Иногда она включает участки хрящевидного вещества. В крупных аденомах могут встречаться некротизированные места или следы кровоизлияний. В состав патологически измененной ткани входят железистые и эпителиальные клетки, реже обнаруживаются жировые, слизистые или серозные включения.
Симптомы и причины
Существуют разные мнения врачей относительно причин появления аденомы. Часть специалистов считает, что опухоль начинает расти из-за гормональных сбоев и имеет аутоиммунный характер. Но имеются мнения и о внешних причинах возникновения патологии:
- курение;
- нерациональное питание, гиповитаминоз;
- травмы (например, при занятии единоборствами и боксом);
- влияние онкогенных вирусов (герпеса, цитомегаловирусной инфекции и пр.).
Вне зависимости от причин возникновения аденома имеет хорошо выраженные симптомы:
- медленно растущее, плотное образование немного ниже мочки уха;
- отсутствие болезненности при ощупывании;
- невовлеченность в процесс лицевого нерва;
- сохранение слюновыделительной функции;
- при крупных размерах опухоли и давлении на соседние органы могут отмечаться боли в горле, ухе, шее или отечность соседних областей;
- опухоль чаще всего локализуется только с одной стороны;
- размеры аденомы варьируются от 2-5 мм до 5-6 см.
Ускорение роста, появление боли при надавливании, признаки поражения лицевого нерва свидетельствуют о малигнизации аденомы и требуют срочного обращения к врачу и операции по удалению.
Диагностика и лечение
Диагностировать начинают с осмотра и пальпации опухоли. Новообразование на ощупь имеет бугристую поверхность и плотную, эластичную консистенцию. Оно подвижно, слегка смещается при боковом надавливании относительно мочки. Аденомы ушные (околоушной железы) соединены только с органом, на котором расположены.
Кожа не изменена, собирается в складку свободно.
При подозрении на аденому врач назначает дополнительные исследования для проведения дифференциальной диагностики:
- УЗИ;
- томографию (компьютерную или магнитно-резонансную);
- рентгеноконтрастное исследование;
- пункционную биопсию и цитологию (для определения характера ткани).
Лечение проводят исключительно хирургическими методами.
Операция
Нехарактерное для новообразования прорастание в соседние области и органы делает удаление опухоли относительно простой манипуляцией. Сложность вмешательства определяется необходимостью отделения веточек лицевого нерва от тканей пораженной железы. Объем удаляемых тканей зависит от степени развития новообразования:
- Если опухоль расположена в нижнем отделе, она не затрагивает области нервного пучка и иссекается полностью, вместе с капсулой.
- При локализации в глоточном отделе или обширном поражении проводят паротидэктомию (полное удаление слюнной железы). Лицевой нерв при этом тщательно выделяют, стараясь не повредить его ветки.
- Аденому в переднем отделе иссекают вместе с капсулой, проводя разрез над нервом.
При любом способе удаления новообразования рекомендуется иссечение части здоровой ткани: через отверстия капсулы клетки опухоли попадают в железистый эпителий. Такие рецидивы возникают примерно в 50% случаев. Из оставшихся клеток после удаления снова развивается опухоль, и пораженную слюнную железу приходится вырезать полностью.
При отсутствии осложнений после хирургического вмешательства человек выздоравливает. Осложненное течение послеоперационного периода может происходить по следующим причинам:
- Повреждение вегетативных нервов (синдром Фрея). Признаками осложнениями будут покраснения кожи и ее повышенная потливость на стороне прооперированной железы.
- Ощущение сухости во рту после паротидэктомии.
- Параличи и парезы лицевых мимических мышц. Это может случиться в результате травматизации хирургом веток лицевого нерва.
При осложненном периоде после операции и особенно при повреждении лицевого нерва лучше сразу обращаться к врачу.
Народная медицина
При попытках самолечения не следует забывать, что легче удалить небольшую аденому, а действенных методов ее нехирургического устранения не существует. Применяя народные средства, можно только способствовать росту новообразования и провоцировать его злокачественное перерождение.