Клинические симптомы и методы лечения аденокарциномы яичников

Аденокарцинома яичников (рак) — злокачественное новообразование, поражающее женские половые железы. Данная гинекологическая патология по распространенности уступает только раку матки. Чаще всего заболевание развивается перед и после климакса. В отличие от доброкачественных заболеваний аденокарцинома может приводить к поражению других органов вследствие метастазирования.

Что это такое

Аденокарцинома яичника развивается из железистой ткани яичника. Это разновидность эпителиального рака, возникающая вследствие нарушения дифференцировки клеток. Последние начинают бесконтрольно делиться, в результате чего образуется опухоль.

Рак яичников

Признаками заболевания являются болезненность половых контактов, боль в животе, запор, отеки, субфебрильная температура тела, снижение веса, общее недомогание, кровотечения из половых путей, снижение аппетита, вздутие живота и нарушение мочеиспускания.

Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

При метастазах в легких появляются одышка и кашель.

Классификация болезни

Аденокарцинома бывает первичной (развивается непосредственно в тканях яичников), вторичной (формируется из кист, полипов или доброкачественных опухолей) и метастатической (появляется в результате заноса раковых клеток из других органов). В 80% случаев диагностируется вторичный рак. Метастатическая аденокарцинома яичника чаще всего возникает на фоне рака и другой злокачественной патологии матки, опухолей щитовидной и молочных желез.

Здоровый и пораженный болезнью орган

Выделяют 4 стадии развития аденокарциномы. На I стадии могут поражаться 1 или оба яичника.

Опухоль локализуется на поверхности железы, не повреждая окружающие ткани.

Возможно прорастание и разрыв капсулы. При раке II стадии опухоль может метастазировать в близлежащие органы. Часто поражаются матка и трубы. Злокачественный процесс при II стадии ограничивается малым тазом. На III стадии выявляются внутрибрюшные метастатические очаги. Нередко поражаются регионарные лимфатические узлы. На IV стадии аденокарциномы имеются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

Почему возникает аденокарцинома яичников

Точные причины возникновения рака неизвестны. Возможными предрасполагающими факторами являются:

  • длительная гиперэстрогения (высокий уровень эстрогенов может стать причиной злокачественной трансформации клеток);
  • запоздалая менопауза;
  • раннее наступление менархе (первых месячных);
  • отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
  • короткий период лактации;
  • генетическая предрасположенность;
  • отягощенная наследственность (случаи аденокарциномы яичников у близких родственников);
  • употребление канцерогенных продуктов;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • контакт с канцерогенными химическими веществами (тальком, асбестом);
  • наличие кист, аденоматозных полипов и доброкачественных опухолей;
  • дисфункция женских половых желез;
  • бесплодие.

Гормональные контрацептивы

Снижает риск развития злокачественных опухолей яичников длительная гормональная контрацепция.

Диагностирование рака яичников

При подозрении на рак следует посетить гинеколога и обследоваться. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Опрос (установление основных жалоб, времени появления симптомов и акушерско-гинекологического анамнеза).
  2. Общее и биохимическое исследование крови.
  3. Определение онкомаркеров в крови. При злокачественной опухоли яичников могут повышаться CA-125 и CA-19.9.
  4. Анализ крови на гормоны.
  5. Гинекологический осмотр. Является ориентировочным методом диагностики.
  6. УЗИ малого таза. Наиболее информативно трансвагинальное (внутреннее) УЗИ, так как оно позволяет выявить опухоль размером 2 см и менее. При проведении исследования через брюшную стенку обнаруживаются образования от 6-7 см в диаметре.
  7. КТ или МРТ.
  8. Общий анализ мочи.
  9. Диагностическая лапароскопия. После прокола брюшины врач с помощью эндоскопа с камерой осматривает органы брюшной полости.
  10. Исследование асцитической жидкости. Проводится после пункции заднего свода влагалища.
  11. Гистологический и цитологический анализы. Определяется состояние клеток железистого эпителия.

Диагностика рака с помощью МРТ

Часто врачи ставят ошибочный диагноз.

Особенности лечения

Если выявлена аденокарцинома яичника, то возможны следующие варианты лечения:

  1. Операция на половых органах. При I и II стадиях удаляются матка, яичники, маточные трубы и часть большого сальника. Возможна надвлагалищная ампутация в сочетании с резекцией. При множественных отдаленных метастазах на фоне серозной карциномы яичника требуется паллиативная терапия. Она позволяет продлить жизнь больной и облегчить ее состояние.
  2. Химиотерапия. Применяются Карбоплатин, Паракт, Паклитаксел-Тева, Таксол, Паклитера, Канатаксен и Цисплатин-Тева.
  3. Облучение. Как самостоятельный метод лечения малоэффективно.

Дополнительно могут назначаться общеукрепляющие и обезболивающие средства.

Прогнозы

Прогноз выживаемости зависит от стадии и распространения опухоли.

Пятилетняя выживаемость пациенток при I стадии рака составляет 60-90%, при II стадии — 40-50%, при III — 10-20%, а при IV — не более 5%. Сочетание операции, химиотерапии и облучения на ранних стадиях заболевания позволяет улучшить прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации